自從威而鋼問世以來，已有超過二十年的歷史，其安全性與療效經過大量臨床驗證，早已獲得醫學界的廣泛認可。作為改善勃起功能障礙最有效的藥物之一，每當男性面臨勃起困難的問題時，首先想到的往往是服用威而鋼。然而，並非所有人都适合使用這款藥物，究竟哪些族群應當避免？以下為您詳細說明。
威而鋼與硝酸類藥物的交互作用
硝酸類藥物主要用於心血管疾病的治療，具有降低血壓的效果。值得注意的是，威而鋼當初研發的初衷正是為了治療心臟相關疾病。若這兩類藥物同時服用，可能會產生危險的低血壓反應，嚴重時甚至危及生命。臨床上曾有高齡患者因服用心血管藥物（如硝酸甘油）後又使用威而鋼，結果發生憾事。因此，患有不穩定性冠狀動脈疾病或正在使用硝酸甘油的患者，均不建議服用威而鋼。如有性功能需求，務必先諮詢醫師，在專業指導下用藥，一般建議兩種藥物至少間隔四小時以上再服用。
關於肺動脈高血壓的治療應用
肺動脈血壓升高會導致肺部血管阻力增加，進而引發右心室衰竭，嚴重時可能造成猝死。傳統治療方式包括使用利尿劑及強心劑（digoxin）來改善心輸出量與血液循環，也可使用靜脈注射腺苷、吸入型一氧化氮或靜脈注射前列環素來放鬆血管、降低肺血管阻力。由於威而鋼屬於平滑肌鬆弛劑，具有血管擴張的功能，臨床上發現口服威而鋼可達到與吸入型一氧化氮相似的降壓效果。根據Dr. Michelakis的研究，以十三位因肺動脈高血壓導致心肺衰竭、等待心肺移植的患者為對象，分別給予吸入型一氧化氮或口服75mg威而鋼，結果顯示兩者都能有效降低肺血管阻力，若同時使用則效果更為顯著。
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服用威而鋼的重要禁忌事項
以下族群在服用威而鋼時需特別留意：
- 絕對禁止與任何形式的硝酸酯類藥物合併使用；
- 不可超量服用，建議每日最高劑量為100mg；
- 心臟病、高血壓患者如需使用，務必與前一種藥物間隔至少4小時，並先諮詢醫師意見；
- 服藥後若出現持續勃起或性行為中陰莖長時間不消退的情形，應大量飲水並走動，促進藥物代謝；
- 與傳統威而鋼相同，建議空腹服用，以免影響藥效吸收或延緩作用時間；
- 年齡超過65歲或有嚴重肝腎功能障礙者，建議初始劑量從25mg開始；
- 應避免與酒精同時服用，兩者皆具血管擴張作用，合併使用可能導致血壓下降過快，造成頭暈甚至昏厥。
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